【扩张性心肌病】扩张性心肌病（Dilated Cardiomyopathy，简称DCM）是一种以心室扩大和收缩功能减退为主要特征的心肌疾病。该病可导致心脏泵血功能下降，进而引发心力衰竭、心律失常等并发症，严重时甚至危及生命。其病因复杂，可能与遗传、感染、代谢异常、自身免疫等多种因素有关。
一、概述
扩张性心肌病是心肌病的一种常见类型，主要表现为左心室或双心室的扩张，并伴有心肌收缩能力减弱。患者常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，部分患者可能无明显症状，仅在体检中发现异常。
二、病因与诱因
| 病因类别 | 具体原因 |
| 遗传因素 | 常染色体显性或隐性遗传，如肌节蛋白基因突变 |
| 感染因素 | 病毒感染（如柯萨奇病毒、流感病毒等）引发的心肌炎 |
| 自身免疫性疾病 | 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 |
| 代谢异常 | 糖尿病、甲状腺功能异常等 |
| 药物或毒素 | 长期饮酒、某些化疗药物等 |
| 缺血性心脏病 | 冠状动脉病变引起的慢性心肌缺血 |
三、临床表现
| 症状类型 | 具体表现 |
| 心力衰竭 | 呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 |
| 水肿 | 下肢、腹部或全身水肿 |
| 心律失常 | 心悸、胸闷、晕厥等 |
| 劳力性气促 | 日常活动后即感气短 |
| 无症状 | 部分患者早期无明显症状 |
四、诊断方法
| 诊断方法 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 可发现心律失常、ST-T改变等 |
| 超声心动图（Echocardiogram） | 显示心室扩大、射血分数降低 |
| 心脏MRI | 评估心肌结构和功能 |
| 心肌活检 | 用于明确病因（如炎症、淀粉样变性等） |
| 血液检查 | 检测BNP、NT-proBNP等标志物 |
五、治疗与管理
| 治疗方式 | 说明 |
| 药物治疗 | 包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等 |
| 介入治疗 | 对于严重心律失常者可考虑植入ICD |
| 手术治疗 | 适用于严重心功能不全者，如心脏移植 |
| 生活方式调整 | 控制盐分摄入、限制液体、戒烟限酒 |
| 定期随访 | 监测心功能变化，调整治疗方案 |
六、预后与预防
扩张性心肌病的预后差异较大，部分患者病情进展缓慢，而另一些则可能迅速恶化。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。预防方面，应避免病毒感染、控制基础疾病、保持健康生活方式等。
总结：
扩张性心肌病是一种以心室扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，病因多样，临床表现复杂。通过综合诊断和个体化治疗，可以有效延缓病情进展，提高患者生活质量。患者需长期随访并配合医生治疗，以减少并发症的发生。
